Если женщину ничего не беспокоит, надо ли обращаться к гинекологу? Можно ли самой подобрать себе метод контрацепции?

Рассказывает ГИНЕКОЛОГ профессор Наталия Михайловна ПОДЗОЛКОВА, доктор медицинских наук.
Женщина должна обращаться к гинекологу, не дожидаясь, когда ее начнет что-то беспокоить. И не только для плановой диспансеризации, которая позволяет выявить болезнь на ранней стадии и эффективно ее вылечить. Если пациентка решает для себя вопросы контрацепции — это обязательный повод для того, чтобы посетить гинеколога. Врач, обладая необходимыми знаниями, подберет ей наиболее безопасные и эффективные препараты, которые не только помогут избежать нежелательной беременности, но и справиться с другими проблемами. Например, такими, как угревая сыпь, предменстуальный синдром и многими другими.
МНОГИЕ ЖЕНЩИНЫ БОЯТСЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ контрацептивов. КОМУ они показаны? КАК ИХ ПРАВИЛЬНО ВЫБИРАТЬ?
Бояться следует не контрацептивов, а абортов. К ним женщина прибегает при возникновении неплановой и нежелательной беременности. Многие ошибочно до сих пор считают их безопасным для себя методом планирования своей жизни. Однако приходится снова и снова напоминать всем, и женщинам, и мужчинам, что никакой аборт не проходит бесследно для здоровья и всегда несет в себе риски. Поэтому женщина, прежде чем решить вопрос о контрацепции, т.е. методе защиты от непланируемой беременности, должна прийти к акушеру-гинекологу. В России изданы «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». На их основании учитываются заболевания, которые есть у пациентки или могут быть, и выбирается подходящий вид контрацептивного средства, который дает возможность женщине избегать абортов.
МОГУТ ЛИ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ЛЕЧИТЬ? Эти препараты могут оказать благоприятные действия на некоторые гинекологические заболевания. Например, уменьшается вероятность развития рака яичников, рака эндометрия и рака толстой кишки. Такие исследования проведены во многих странах мира. Гормоны имеют прямое отношение к внешнему виду женщины, улучшают внешний вид волос и кожи, уменьшают количество прыщей на лице.
КОГДА НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ? Есть заболевания, когда однозначно применять гормональные контрацептивы нельзя. Когда требуется дообследование. Например, женщинам с риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы правильно подобрать контрацептивы, акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и провести с ней беседу. При этом ВОЗ рекомендует иногда сделать два исследования. Первое – это определение уровня артериального давления дважды: до и после приема. Потому что бывает гипертония «белого халата». Когда пациентка побаивается визита к врачу и реагирует на это излишне эмоционально. Второе – определение индекса массы тела. Ожирение – это также повод для дополнительного обследования. Иногда требуется ультразвуковое исследование и анализы крови.
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОНТРАЦЕПТИВОВ ЖЕНЩИНА ВСЕГДА ПОПРАВЛЯЕТСЯ? Это миф. Исследования, проведенные в мире, показывают, что женщина не должна прибавлять в весе из-за приема гормональных контрацептивов. Если женщина набирает вес, это чаще всего связано с другими причинами. Нужно обратить внимание на свое питание или провести эндокринологические исследования, исключив такие заболевания, например, как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ БОЯТСЯ ГОРМОНОВ? Негативное отношение – пережиток прошлого. Раньше были другие, высокодозированные препараты. Теперь они изменились и по составу, и по дозировке, стали более безопасными. А еще свой вклад вносит реклама. Слышать с экрана телевизора, что препарат хороший, потому что он не гормональный – это абсолютно абсурдно! Есть заболевания, которые нельзя лечить без гормонов, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы и другие. И гормональными контрацептивами иногда лечат даже бесплодие.