Бородавки и ВПЧ-инфекция

Различают несколько видов клинических проявлений ВПЧ-инфекции (бородавок): вульгарные, юношеские, подошвенные, а также висячие папилломы и аногенитальные  (остроконечные кондиломы).

Бородавками болеют люди разного возраста; дети чаще боле­ют вульгарными и юношескими бородавками. Аногенитальные бородавки наблюдаются в основном в возрасте 16-30 лет и гораздо реже в более позднем возрасте.

Развитию заболевания способствует снижение барьерно-защитных свойств кожи: ощелачивание водно-липидной кожной пленки, сухость, микротравмы, а также вегетоневрозы с акроцианозом или гипергидрозом.

Заражение наступает как при непосредственном контакте, так и через загрязненные предметы обихода. В литературе описаны случаи массовых заболеваний среди школьников, возникновение заболевания у нескольких детей в одной семье.

ВУЛЬГАРНЫЕ БОРОДАВКИ чаще наблюдаются в возрасте до 15 лет и редко бывают у взрослых. Патологический процесс локализуется на коже пальцев, тыльной и ладонной поверхностей кистей. Вульгарные бородавки характеризуются наличием буроватого цвета невоспалительных, плотных узелков размерами от 0,2 до 1 см в диаметре. Поверхность шероховатая, зернистая или бугристая. Количество бородавок может варьировать от одной до нескольких десят­ков. Первоначально появившиеся бородавки считаются «материнскими», они имеют большие размеры по сравнению с окружающими «дочерними» эксфолиациями. Иногда бородавки сливаются между собой, образуя крупные конгломераты. При локализации на коже век, туловища, складках слизистой обо­лочки полости рта вульгарные бородавки могут приобретать нитевидные, папилломатозные формы.

ЮНОШЕСКИЕ БОРОДАВКИ  развиваются обычно в молодом возрасте. Локализуются преимущественно на коже лица, лба, щек, тыльной поверхности кистей. Эксфолиации представляют собой узелки величиной от 0,1 до 0,5 см, элементы могут сливаться в крупные бляшки, имеющие округлые и полигональные очертания. Поверхность бородавок плоская, цвет желтовато-сероватый.

ПОДОШВЕННЫЕ БОРОДАВКИ являются одной из разновидностей вульгарных борода­вок и локализуются в местах давления, травматизации кожи стоп (подош­ва, межпальцевые складки, околоногтевые участки). Бородавки представлены папулезными элементами размерами от 0,2 до 1,0 см желтовато-коричневого цвета округлых или овальных очертаний. На поверхности отмечается гиперкератоз, более выраженный в центре. После удаления центральной части бородавки обнаруживается влажная сосочковая поверхность мягкой консистенции. При надавливании бородавки резко болезненны. Количество их может варьироваться от 1-2 до 7-10.

ПАПИЛЛОМОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ГЕНИТАЛИЙ (ПВИГ) – аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) чрезвычайно широко распространены. ПВИГ относится к группе инфекций, передаваемых половым путем, отличается высокой контагиозностью (заражение происходит в 46-67% случаев). Интересны результаты обследования половых партнеров женщин с ПВИГ: у 64,4% мужчин – половых партнеров остроконечные кондиломы обнаружены только с помощью проведения пробы с 5% уксусной кислотой в виде очень мелких плоских узелков, не определяемых визуально. Симптомы интраэпителиальной неоплазии полового члена выявлены в 32,8% случаев.

Также заслуживают внимания эпидемиологические исследования рака предстательной железы, показавшие, что в развитии этого заболевания, очевидно, играет роль ВПЧ-инфекция, поскольку в ткани простаты больных раком предстательной железы была обнаружена ДНК ВПЧ, а в крови – антитела к ВПЧ 16 и 18 типа. Рядом научных работ последних нескольких лет констатируется, что при обнаружении у больных ВПЧ-18 и ВПЧ-16 риск рака простаты возрастал, соответственно, в 2,6 и 2,4 раза.

Эти факты свидетельствуют о корреляции между цервикальными карциномами, а также любыми предраковыми изменениями у женщин и мужчин и папилломавирусной инфекцией.