Главная страница Роговская Светлана Ивановна Болезни, которые не надо лечить

Болезни, которые не надо лечить

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, президент РАГИН Роговская Светлана Ивановна

Правильнее сказать так: Болезни, которые в большинстве случаев лечить нецелесообразно. Потому что в каждой клинической ситуации окончательное решение за врачом. Врач оценивает каждый случай индивидуально. Итак, о каких болезнях речь?
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. На шейке матки доктор видит красное пятно, не всегда понимая, что это такое. В большинстве случаев это пятно будет являться внутришеечным эпителием, который действительно имеет красноватый цвет и выглядит немного необычно на фоне всей остальной шейки. Но на самом деле это называется не эрозия, а эктопия цервикального или внутришеечного эпителия. Врачу необходимо понять, что из себя представляет данное покраснение. Для этого есть несколько видов обследования: прежде всего – кольпоскопия (когда смотрят на шейку матки под увеличением), второй метод – самый распространенный в мире – мазок на атипичные клетки или пап-тест. И если в результате исследования было выявлено, что клетки не являются раковыми и если выглядит эта эктопия совершенно физиологически, то такое состояние прижигать не нужно. Сегодня уже все понимают, что это устаревший метод лечения. Такую шейку нужно просто наблюдать, раз в год делать мазок на цитологию. Прижигание или деструкция (она же – аблация эпителия шейки матки) может влечь за собой такие осложнения, как стеноз канала (т.е. он может закрыться и повлечь болезненные менструации), могут наблюдаться деформации шейки матки и пр. а, главное — далеко не всегда мы излечиваем шейку, когда прижигаем. Поэтому для данной процедуры нужны строгие показания.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. В наше время нет ни одного лекарственного средства, который стопроцентно излечивает вирус папилломы человека (ВПЧ). Если женщина является носителем ВПЧ (это называется латентная или скрытая инфекция), и никакого заболевания нет, атипических клеток нет, то никакого лечения ни иммуномодуляторами, ни противовирусными препаратами не нужно. Вирус передается половым путем – контакт «кожа к коже», «слизистая к слизистой». Как правило, этот вирус в большинстве случаев не доставляет женщине никаких проблем. Врач может назначить лечение только в том случае, если этот вирус вызвал конкретное заболевание — это предрак или рак или ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (или венерические бородавки). Это заболевание имеет ряд медицинских названий и является экзофитными разрастаниями на эпителиальной ткани, которые располагаются либо на стенках влагалища, либо непосредственно на шейке матки, иногда – на наружных половых органах. Они почти никогда не озлокачествляются, но тем не менее – это неприятное заболевание, которое лечится хирургическим удалением кондилом и в этом случае вам могут назначить в комплексе иммуно-препараты. Врач принимает решение индивидуально. Во всех остальных случаях носительства факт нахождения в организме ВПЧ не требует лечения.

ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ. ЗА ЧТО НАКАЗЫВАЕТ ПРИРОДА? Нормальная молочная железа на ощупь мягкая, эластичная, равномерная, а при фиброзно-кистозной мастопатии начинают разрастаться очагами либо кистозные образования, либо фиброзные (более плотные) очаги, и в такой железе на ощупь мы ощущаем более плотные участки (и женщина сама это может почувствовать). СЧИТАЮТ, ЧТО ЭТО РЕЗУЛЬТАТ МАЛОГО КОЛИЧЕСТВА РОДОВ И ОТСУТСТВИЕ длительного кормления ребенка грудью. И даже в этом случае, если женщину кроме уплотнений ничего не беспокоит (нет болей), ничего делать не нужно – просто раз в год обследовать молочные железы. Важно выявить причину мастопатии. Это могут быть сопутствующие гинекологические заболевания, которые возможно потребуют лечения. ОБСЛЕДОВАТЬСЯ У ГИНЕКОЛОГА ОБЯЗАТЕЛЬНО! Если боли присутствуют, то в том случае нужно обратить внимание на характер боли. Чаще всего эти боли терпимые и усиливаются перед менструацией и в этом случае – это скорее всего нормальная ситуация, гормонально-зависимое состояние, лечения не требует. В случае, если боли сильные, возникающие не синхронно и не связаны с циклом, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы выявить причину. Но если вас обследовали (иногда требуется и УЗИ, и маммография, и МРТ, и пункция кисты, и биопсия) , но кроме фиброзно-кистозной мастопатии не выявили злокачественных образований, в этом случае можно порекомендовать обычные обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), либо комбинированные оральные контрацептивы. Никаких других эффективных средств против данного заболевания не существует.Хотя иногда используют фитотерапию, но серьезной доказательной базы у нее нет.

Проходите ультразвуковое исследование молочных желез каждый год. С 39 лет обязательна маммография. При наличии факторов риска можно начинать раньше. Зачастую, нащупав руками уплотнение в груди и выявив его злокачественность, бывает уже поздно. Проходить исследования важно именно тогда, когда вас ничего не беспокоит.

Роговская Светлана Ивановна

Доктор медицинских наук, профессор. cоруководитель Всероссийского образовательного проекта от профессоров ЖЕНPROСВЕТ, почетный президент РАГИН