Автор Тема: новая классификация  (Прочитано 6633 раз)

Cветлана

  • Global Moderator
  • Newbie
  • *****
  • Сообщений: 32
  • Karma: 0
    • Просмотр профиля
новая классификация
« : Октябрь 29, 2011, 05:26:28 pm »
В Рио-де-Жанейро в июле 2011 на конгрессе IFCPC были одобрены новые классификации для состояний шейки матки, влагалища и вульвы.
На данном сайте предварительный перевод опубликован. Кто с ним ознакомился? Каково ваше мнение? Будет ли внедрение этих классификаций удобным с практической точки зрения?
Предлагаю обсудить.
Мне представляется внедрение их в практику целесообразным, а вам, дорогие коллеги?

с ув СИ Роговская

Светлана Кузьмина

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 3
  • Karma: 0
  • Екатеринбург
    • Просмотр профиля
Re:новая классификация
« Ответ #1 : Ноябрь 15, 2011, 07:27:42 pm »
Светлана Ивановна,любая удобная классификация-удобна.Были бы хорошие кольпоскописты.)))Эта-не лучше и не хуже предыдущих,для себя я не взяла ничего нового,но к сведению приняла.Послушаю,что скажут коллеги.А чем вам лично эта классификация кажется удобной?

Cветлана

  • Global Moderator
  • Newbie
  • *****
  • Сообщений: 32
  • Karma: 0
    • Просмотр профиля
Re:новая классификация
« Ответ #2 : Февраль 12, 2012, 02:26:47 pm »
Любая классификация направлена на "упорядочение" и стандартизацию подходов. Подробная классификация в данном случае более удобна, тк врачу не надо изобретать велосипед для описания некоторых картин.

Сергей Петренко

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 5
  • Karma: 0
    • Просмотр профиля
    • E-mail
Re:новая классификация
« Ответ #3 : Февраль 01, 2016, 11:36:52 am »

 Последней модификацией классификации мы в клинике начали пользоваться  с 2011 или 12-го года. За несколько лет привыкли к ней. Удобно, четко, конкретно.
Чётко обозначены базовые понятия- адекватность/неадекватность исследования, типы зоны трансформации, типы эксцизионного материала и т.д., предложены отдельные терминологии для вульвы и влагалища.
 Так уже сложилось, что в кольпоскопической классификации используются чисто кольпоскопические элементы, которые не используются в цитологии и гистологии (АБЭ, пунктация, мозаика), общие кольпоцитогистологические (многослойный плоский, цилиндрический эпителии) и клинические термины (эндометриоз, полип, кондилома).
Теперь добавлены еще и кольпоскопические признаки: быстрое побеление (Rapid appearance of acetowhitening) , признаки гребня (Ridge sign)  и признак внутренней границы ( Inner border sign)
Быстрое побеление- имеется ввиду быстрое появление плотного АБЭ. Быстрое, это за сколько? Ну и если плотный- то и так понятно понятно, что это выраженное поражение.
Признак внутренней границы- очень удачное обозначение разницы между выраженностью  ацидофильных реакций, один из самых главных маркеров выраженного поражения.  А вот признак гребня- достаточно редкий признак, который возможно и не следовало выделять отдельно, так как это гребневидное выпячивание плотного ацетобелого эпителия на границе эпителиев. Скажите, сколько у вас в фотоархиве снимков Признаков гребня? У меня за много лет ежедневных кольпоскопий- очень немного.
Врожденная зона трансформации- это отдельная тема. Клинического диагноза  в МКБ для обозначения этого состояния вообще нет. Понятно, что гистологически такое состояние обозначает врожденную незрелую метаплазию, но ведь кольпоскопически они проявляются обширными ацидофильными или йоднегативными реакциями (АБЭ, пунктация, мозаика, йоднегатив), циркулярнорасположенными и часто переходящими на своды влагалища, т.е. элементами, которые уже представлены в группе Аномальные кольпоскопические картины. Таким образом, в одном и том же случае один доктор может выставить кольпоскопическое заключение Аномальная кс-картина,  а другой - Разные результаты. Это неправильно. Вы согласны?
Ну и обозначение поражения в %  излишне, никто и никогда их мерять не будет. Достаточно обозначение отношения к зоне трансформации и количество квадрантов, в которых определяется поражение.
Таким образом, лично мое мнение (не обязательно объективное), что классификация требует, как минимум, доработки.   А как считаете вы, уважаемые коллеги?


Сергей Петренко

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 5
  • Karma: 0
    • Просмотр профиля
    • E-mail
Re:новая классификация
« Ответ #4 : Февраль 26, 2016, 06:33:58 pm »
Немного о некоторых тонкостях  номенклатуры 2011 года
В прежней версии номенклатуры (в разделе общей информации) кольпоскопия обозначалась как удовлетворительная или неудовлетворительная. Главным критерием «удовлетворительности» кольпоскопического исследования была полная визуализация сквамозно-цилиндрического стыка, а «неудовлетворительности»- полная или частичная невизуализация сквамозно-цилиндрического стыка (тип зоны трансформации 3),  в том числе, по причине воспаления, кровотечения, травмы и т.д.
В номенклатуре 2011 произведена замена термина «удовлетворительное исследование» на «адекватное исследование». Это не просто замена термина, изменена смысловая нагрузка. Теперь, если сквамозно-цилиндрический стык не визуализируется полностью (даже при применении дополнительных средств), но нет других затрудняющих интерпретацию исследования факторов, кольпоскопия считается адекватной. Это сделано для того, чтобы подчеркнуть важность повторного исследования после устранения причин неадекватности кольпоскопии (например, после противовоспалительного лечения, устранении кровотечения или заживления травмы).
Ссылка на источник  http://europepmc.org/articles/pmc4275313
А как вы считаете, уважаемые коллеги, эта замена имеет практическое значение?
« Последнее редактирование: Февраль 26, 2016, 06:41:24 pm от Сергей Петренко »

Тамара

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 5
  • Karma: 0
    • Просмотр профиля
    • E-mail
Re:новая классификация
« Ответ #5 : Апрель 19, 2016, 08:26:25 pm »
Сергей Иванович! Совершенно с Вами согласна. Тема эта  обсуждалась на международном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии, который проходил в Лондоне. Термины с уд/неуд на адекв/неад заменили с уточнениями, о которых Вы упоминаете. Могу дать слайд.

Сергей Петренко

  • Newbie
  • *
  • Сообщений: 5
  • Karma: 0
    • Просмотр профиля
    • E-mail
Re:новая классификация
« Ответ #6 : Апрель 25, 2016, 06:36:25 pm »
Тамара Николаевна, если это технически возможно, то покажите этот  слайд.