Последние сообщения

Страницы: [1] 2 3 ... 10
1
Семинары и конференции / Order reasonable vigra pills no instruction
« Последний ответ от KennethWek Ноябрь 20, 2017, 01:31:54 pm »
cialis 5mg i forgot my password
 viagra without a doctor prescription  cialis info
 <a href="http://viagrawithoutdoctorprescr.org">viagra without a doctor prescription</a> - cialis dose mg contact info
 cialis viagra levitra compare
2
Лабораторная диагностика / Re:мазки на бактериоскопию
« Последний ответ от Bakhalova Май 25, 2016, 12:02:12 pm »
Обоснование  необходимости   нового бланка микроскопического исследования  мазка из урогенитального тракта.



 Ниже показано как выглядели  малоинформативные заполненные от руки   бланки



Обращение участников конференции  «Репродуктивное здоровье  женщины.
Вагинальные инфекции» в Министерство здравоохранение Калининградской области.
В междисциплинарной конференции приняли участия члены научно-практических обществ акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и врачей лаборантов, а также члены общественной  организации «Калининградского областного отделения Российской ассоциации «Планирования семьи».   Вопросы выполнения  Правительственной программы улучшения демографической ситуации в стране,  увеличения рождаемости и снижения перинатальной смертности  рассмотрены  на стыке трех специальностей. 
Микроэкосистема влагалища это барьер между окружающей средой и внутренним репродуктивным комплексом. При  инфекционном  поражении вульвы и влагалища может нарушаться  репродуктивный потенциал. Заболевания вульвы и влагалища одна из самых частых причин обращения женщин за медицинской помощью и   это нередко  отражается на вынашивании беременности и возникновении болезней у плода, возможной его гибели до, во время или сразу после родов.
   Влагалище женщины – зеркало ее состояния. Современное синтетическое белье, плотно облегающее тело, прокладки, реклама о которых обрушивается на наших женщин с телеэкранов, создают микроклимат с повышенной влажностью, температурой и изменением РН, способствующий   размножению патологической микрофлоры,  а это родовые пути. С флорой влагалища  сталкивается новорожденный.  Определение Рн влагалищной флоры должно стать скринингом  в акушерстве для  профилактики перинатальных осложнений. 
 Нативная микроскопия  может  проводиться в кабинете врача на приеме, как это практикуется в европейских странах, что позволит установить специфический диагноз  и определив  возбудителя  назначить адекватное лечение во время первого посещения. Это введение в ближайшем будущем требует подготовки  врачей.
 Но пока нативная микроскопия не внедрена в практику   важно, чтобы микроскопия  окрашенного мазка, проводимая в лабораториях, отражала состояние биоциноза: наличие лактобацил или условно-патогенной флоры, их соотношение с лейкоцитами. Бытующий в наших лабораториях устаревший бланк результатов исследования мазка  не отражает полного представления о состоянии вагинальной флоры.
Между тем в микробиологической лаборатории НИИ акушерства и гинекологии им. Отта разработан новый порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лаборантов и  врачей утверждены в 2007 г. полномочным представителем Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию Северо-Западного округа РФ, что для нашего региона является обязательным. В связи с этим для повсеместного внедрения необходим приказ Министерства здравоохранения Правительства Калининградской области.
От имени конференции председатели обществ:
акушеров-гинекологов       Авакьян Ю.М.         дермато- венеролог      Некрасова Н.В.
врачей - лаборантов    Тюктяева Т.В.        директор КООРАПС    Бахалова Н.В.







3
Комитет Кольпоскопия / Re:новая классификация
« Последний ответ от Сергей Петренко Апрель 25, 2016, 06:36:25 pm »
Тамара Николаевна, если это технически возможно, то покажите этот  слайд.
4
Комитет Кольпоскопия / Re:новая классификация
« Последний ответ от Тамара Апрель 19, 2016, 08:26:25 pm »
Сергей Иванович! Совершенно с Вами согласна. Тема эта  обсуждалась на международном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии, который проходил в Лондоне. Термины с уд/неуд на адекв/неад заменили с уточнениями, о которых Вы упоминаете. Могу дать слайд.
5
Комитет Кольпоскопия / Re:новая классификация
« Последний ответ от Сергей Петренко Февраль 26, 2016, 06:33:58 pm »
Немного о некоторых тонкостях  номенклатуры 2011 года
В прежней версии номенклатуры (в разделе общей информации) кольпоскопия обозначалась как удовлетворительная или неудовлетворительная. Главным критерием «удовлетворительности» кольпоскопического исследования была полная визуализация сквамозно-цилиндрического стыка, а «неудовлетворительности»- полная или частичная невизуализация сквамозно-цилиндрического стыка (тип зоны трансформации 3),  в том числе, по причине воспаления, кровотечения, травмы и т.д.
В номенклатуре 2011 произведена замена термина «удовлетворительное исследование» на «адекватное исследование». Это не просто замена термина, изменена смысловая нагрузка. Теперь, если сквамозно-цилиндрический стык не визуализируется полностью (даже при применении дополнительных средств), но нет других затрудняющих интерпретацию исследования факторов, кольпоскопия считается адекватной. Это сделано для того, чтобы подчеркнуть важность повторного исследования после устранения причин неадекватности кольпоскопии (например, после противовоспалительного лечения, устранении кровотечения или заживления травмы).
Ссылка на источник  http://europepmc.org/articles/pmc4275313
А как вы считаете, уважаемые коллеги, эта замена имеет практическое значение?
6
Лабораторная диагностика / Re:мазки на бактериоскопию
« Последний ответ от Тамара Февраль 09, 2016, 08:15:46 pm »
Уважаемые коллеги, а что Вы думаете по этому поводу?
7
Лабораторная диагностика / Re:мазки на бактериоскопию
« Последний ответ от Тамара Февраль 09, 2016, 07:51:37 pm »
Микроскопический метод  является одним из самых востребованных, юридически регламентированным (приказ №572н). Однако использование микроскопии сопряжено с низкой чувствительностью метода, субъективностью результатов и приблизительной количественной оценкой. Возможности световой микроскопии позволяют выявлять не более 10 морфотипов: Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., Leptotrihia spp., Veillonella spp., Candida spp. При этом морфотипы большого количества клинически значимых факультативно-анаэробных бактерий однотипны – колиформные палочки или грамположительные кокки. Кроме того некоторые клинически значимые микроорганизмы, например, Atopobium vaginae, как один из ярких представителей бактериального вагиноза, по крайней мере присутствующий в 70% случаев,  не имеет специфических микроскопических признаков, и выглядит под микроскопом как коринобактерия, часто встречающаяся у здоровых женщин.
8
Лабораторная диагностика / Re:мазки на бактериоскопию
« Последний ответ от Бахалова Февраль 08, 2016, 03:28:37 pm »
Микроскопия влагалищных выделений - старый  метод   новые подходы.
С момента  изобретения микроскопа исследование вагинальной флоры было основным методом диагностики  патологии. Внедрение новых  технологий  в последние годы   расширило  возможности диагностики инфекций влагалища, но не  отменило  простые методы.
 Однако результативность микроскопии влагалищных мазков   сегодня  очень низкая ввиду того, что  бытующий   в наших лабораториях бланк  исследования, утвержденный  36 лет назад, не отражает полной картины вагинальной флоры, которую видит  лаборант. На самом деле очень  важно, чтобы в  стандартном протоколе микроскопии  окрашенного мазка, выдаваемым лабораторией было отражено  состояние биоциноза: наличие лактобацилл или условно-патогенной флоры, их соотношение с лейкоцитами и  также  характеристика клеток эпителия влагалища и цервикального канала.
  Тридцать лет назад  бактериальный вагиноз считали  несущественным.  В настоящее время полагают, что  состояние, при котором нормальная флора замещается  условно-патогенной,  увеличивает риск развития  воспалительных заболеваний органов малого таза, способствует росту  хорионамнионитов и преждевременному разрыву  оболочек плодного пузыря, преждевременным родам и эндометриту после родов.  Роль врача лаборанта в диагностике патологии половых  путей женщины  велика, он  косвенно участвуют в  снижении числа преждевременных родов от инфекционных причин.  Дети, родившиеся преждевременно, очень дорого обходятся государству и родителям. Более того, нарушения в биоцинозе  влагалищной флоры  способствует  развитию рака   шейки матки. Однако  информация  о результате   микроскопии   сегодня  для практического врача  совершенно недостаточная.   Миллионы мазков не достигают цели потому, что  в бланке, утвержденным МЗ в 1980 г. нет строки о лактобациллах- основного компонента нормальной влагалищной флоры.
  Между тем в микробиологической лаборатории НИИ акушерства и гинекологии им. Отта разработан новый порядок строгой регистрации визуализации микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. В  Калининградской области   уже имеется положительный опыт внедрения этих рекомендаций и применения нового бланка микроскопии.
 Вероятно, настало время  изменить существующую  форму  медицинской документации  форма N 218/ У / утвержденную Миздравом  СССР 4.10.80   №1030,  как недостаточно  информативную и  предложить  взамен бланк, разработанный    в микробиологической лаборатории НИИ акушерства и гинекологии им. Отта.
 Предлагаем развернуть  дискуссию по этому  вопросу на  сайте РАГИН.

Бахалова Наталья Васильева  кмн, президент Калининградской региональной общественной организации  «Ответственное родительство» - отделение общероссийской общественное организации «Российская ассоциация «Народонаселение и Развитие».
9
Лабораторная диагностика / Re:мазки на бактериоскопию
« Последний ответ от Бахалова Февраль 08, 2016, 03:14:55 pm »
Какие бланки вы считаете предпочтительными? В Калининграде накоплен большой опыт цифровых мазков.
10
Комитет Кольпоскопия / Re:протокол кольпоскопии
« Последний ответ от Сергей Петренко Февраль 04, 2016, 08:14:20 pm »
Вопрос оптимального протокола остается открытым. Предложенные на сегодняшний день протоколы имеют свои преимущества и недостатки.
 На мой взгляд, требования к протоколу кольпоскопии:
1. Максимальное соответствие международной номенклатуре (или национальной, если таковая имеется)
2. Краткость и лаконичность.
3. Анамнестические данные, на мой взгляд, не должны входить в протокол или должны быть максимально краткими, для этого есть бланк консультации и гинекологического осмотра (бланк спецприема, в котором все подробно расписывается)
4. Моё видение протокола реализовалось в бланке протокола кольпоскопии http://www.colposcopy.ru/documents/
5. Не претендую на полную обьективность   и хотел бы обсуждение этого вопроса.
Страницы: [1] 2 3 ... 10